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怎样看懂化验单  

2012-03-06 12:57:04|  分类: 生活 |  标签: |举报 |字号 订阅

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红细胞系参考值


       红细胞(RBC):男性为(4.0~5.5)×1012/L,女性为(3.5~5.0)×1012/L

  血红蛋白(HGB):男性为120~160g/L,女性为110~150g/L

  红细胞比容(Hct,又称红细胞压积PCV):男性0.40~0.50L/L,女性0.37~0.48L/L

  红细胞平均压积体积(MCV):82~92fL

  平均红细胞血红蛋白含(MCH):27~31pg

  平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320~360g/L

  红细胞体积分布宽度(RDW)11.5%~14.5%

  如果您的结果有异常,其参考值意义如下:

  血红蛋白是红细胞内的主要成分,病态下的RBC和HGB可出现分离。正常情况下人体每天约有1/120的RBC衰亡,同时又有1/120的RBC产生,从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡,所以健康成年人每3~4个月献血200~300ml对健康不会产生影响。多种原因可使RBC生成与衰亡的动态平衡遭到破坏,导致RBC和HGB的数量减少或增加,或质量发生变化。

  红细胞(RBC)及血红蛋白(HGB)的含量

  相对增多:如连续剧烈的呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗等可使血浆中水分丢失、血液浓缩,从而使RBC及HGB增多。

  绝对增多:可能是严重的先天性或后天性心肺疾病或血管畸形,如法洛四联征、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等可使RBC及HGB的绝对数量明显增多,属于病理性增多。

  减少:临床上RBC及HGB减少是很常见的,且病情较为复杂。一般情况下血液中RBC与HGB的含量是一致的,成年男性HGB小于120g/L(女性HGB小于110g/L)为贫血。

  临床根据其减少的程度将贫血分为4级:

  轻度:HGB小于正常值但大于90g/L;

  中度:HGB小于90g/L但大于60g/L;

  重度:HGB小于60g/L但大于30g/L;

  极度:HGB小于30g/L。

  贫血又分为生理性贫血与病理性贫血两种。

  生理性贫血:3个月以后的婴儿至15岁以前的儿童,可因生长发育迅速而造成原料供应相对不足,RBC与HGB较正常成人低10%~20%;妊娠中、后期的孕妇由于造血原料不足及血容量相对增加,可出现轻度贫血;老年人可因骨髓造血功能逐渐减弱导致RBC与HGB含量下降,这些属于生理性贫血,在临床上一般不造成严重危害,给予对症治疗可获得改善。

  病理性贫血:产生病理性贫血主要有3方面原因:

  ⑴红细胞生成减少。包括骨髓造血功能衰竭,如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血,或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血,如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸或维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

  (2)红细胞破坏过多。由于红细胞膜、酶遗传性缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血,如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血和一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。

  (3)失血过多。由于各种原因造成的急性或慢性失血,如外伤、手术等所致的急性失血,消化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。还有各种慢性疾病或恶性病如慢性肾病、恶性肿瘤等也可致贫血。这一类贫血虽伴随着有关疾病继发,但不可忽视,有些恶性疾病就是因为贫血的症状而被诊断出来。

  相关检查

  RBC、HGB降低需要做的检查项目有:

  检查贫血类型和进行骨髓穿刺检查;

  检查是否有慢性消耗性疾病。如各种肿瘤(肿瘤五项检查)、某些慢性消耗性疾病如慢性肾炎(尿常规、肾功能检测)。

  红细胞沉降率(ESR)的检查

  参考值:

  魏氏法成年男性:0~15㎜/一小时末;成年女性:0~20㎜/一小时末

  潘氏法成年男性:0~10㎜/一小时末;成年女性0~12㎜/一小时末

  克氏法成年男性:0~8㎜/一小时末;成年女性0~10㎜/一小时末

  临床意义:

  增快:在临床上血沉增快较为常见,魏氏法无论男女其血沉值达25㎜/一小时末,为轻度增快;达50㎜/一小时末时为中度增快;大于50㎜/一小时末为重度增快。

  血沉增快分为生理性因素、技术性因素和病理性因素3种。

  生理性因素:多见于妇女月经期、妊娠3个月以上孕妇、60岁以上的高龄者,血沉加快。

  技术性因素:测定时如温度变化较大、血沉管或血沉架倾斜也会使血沉加快。

  病理性因素:各种炎症,如肺炎、脑膜炎、风湿热、猩红热、结核病、类风湿关节炎、硬皮病等;组织损伤及坏死:如较大型手术、心肌梗死等;恶性肿瘤:如肺癌、肝癌、淋巴瘤、白血病等;高球蛋白血症:可见于亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等;贫血;高胆固醇血症;金属中毒:如铅、砷中毒等。

  血沉加快对观察慢性炎症,特别是判断疗效很有价值。鉴于血沉加快多数是因血浆中蛋白质成分改变引起,而这种改变一旦发生并不能迅速消除,因此复查血沉的间隔时间不宜太短,至少需要1周。

  减慢:血沉减慢意义不大。但红细胞数量明显增多和纤维蛋白原含量严重减低可致减慢,可见于各种原因所致的脱水,使血液浓缩,真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血(DIC)等。

  医生建议

  明显增高者需做其他检查以排除恶性病变轻度增高者应结合病史、年龄、性别等情况综合分析增高者动态观察。如复查中逐渐上升,常提示病情加重,若逐渐下降常提示病情好转。

  白细胞参数及其意义

  白细胞(WBC):(4.0~10)×109/L

  白细胞分类计数:

  参考值:N:0.50~0.70(原用单位50%~70%)

  L:0.25~0.40(原用单位20%~40%)

  M:0.02~0.09(原用单位2%~9%)

  E:0.00~0.05(原用单位0%~5%)

  B:0.00~0.01(原用单位0%~1%)

  临床意义:

  (一)增加

  1、中性粒细胞增加

  急性化脓性感染、粒细胞性白血病、溶血、急性出血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒等。

  2、嗜酸性粒细胞增加

  变态反应性疾病:如支气管哮喘。

  寄生虫病。

  皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎。

  血液病:如慢性粒细胞白血病。

  某些恶性肿瘤。尤其是肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤,嗜酸性粒细胞可有中度增高。

  某些传染病。传染病感染期时,嗜酸性粒细胞常减少,在恢复期时则可见暂时性增高,惟有猩红热的急性期时,嗜酸性粒细胞可增高。

  其他,风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症时,常伴有嗜酸性粒细胞增多。

  高嗜酸性粒细胞综合征,是一组嗜酸性粒细胞增多的较少见类型。这组疾病包括肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。

  3、嗜碱性粒细胞增加

  慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、癌转移、铅中毒等。

  4、淋巴细胞增多

  在儿童时期,淋巴细胞可生理性增多。病理性淋巴细胞增多见于:

  感染性疾病:主要为病毒感染,也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体等的感染。

  淋巴细胞白血病、淋巴瘤。

  其他疾病:组织移植后的排斥反应、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、慢性炎症等。

  5、单核细胞增加

  正常儿童单核细胞可较成人稍高,平均为0.09。2周内的婴儿可达0.15或更多。两者均为生理性增多。

  (二)病理性减少

  1、中性粒细胞

  感染性疾病:伤寒、病毒性肝炎等。

  血液系统疾病:再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。

  物理与化学因素。

  单核—巨噬细胞系统功能亢进。

  其他:系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病等。

  2、嗜酸性粒细胞

  其临床意义较小,可见于长期应用肾上腺皮质激素后。在某些急性传染病如伤寒的极期,因机体应激反应增高,皮质激素分泌增加,使嗜酸性粒细胞减少,恢复期时嗜酸性粒细胞又重新出现。如嗜酸性粒细胞持续下降,发展到完全消失,则表明病情严重。

  3、淋巴细胞

  应用于肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞蛋白等的治疗。

  接触放射线。

  免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。

  相关检查

  检查感染部位,如急性阑尾炎可辅助检查B超。白细胞异常增多或减少可辅助骨髓穿刺检查。

  血小板参数

  plt血小板(100~300)×109/L

Pct血小板比容0.1%~0.3%

MPV血小板平均体积7.5~10.0fL

PDW血小板平均宽度15.5%~17.1%

  1、血小板减少

  血小板<100×109/L称为血小板减少。通常血小板数在50×109/L以下,患者即有出血症状。可见于:

  血小板的生成障碍。见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。

  血小板破坏或消耗亢进

  免疫性破坏。如有血小板自身抗体(原发性血小板减少紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤)、过敏性药物损伤(奎宁、磺胺类药)、病毒感染(上呼吸道炎症、风疹)、血小板同种抗体(新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症);消耗亢进(血栓性血小板减少性紫癜);血小板自身异常(先天性血小板减少症)。

  血小板分布异常:如脾肿大(肝硬化)、血液受到稀释(输入大量库存血)。

  2、血小板增多

  血小板>400×10 9/L,称为血小板增多。

  原发性增多。见于骨髓增生性疾病。其代表疾病为慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症。

  反应性增多。见于急性或慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者。这种增多是轻度的,多在500×10 9/L以下,这种异常在原疾病得到治疗后会得到改善。

  血小板平均容积和血小板分布宽度。

  血小板平均容积代表单个血小板的平均容积,MPV为7.5~10.01fL;血小板分布宽度(PDW)表示血液中血小板大小的离散度,PDW为15.5%~17.1%。

  MPV增加:血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者;造血功能抑制解除后。MPV增加是造血功能恢复的首要表现。

  MPV减少:骨髓造血功能不良,血小板生成减少;有半数败血症患者MPV减低;PV随血小板而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的指标。

  相关检查

  血小板减少时必须防止出血。

  血小板显著增多时,必须警惕血栓发生。

  血小板增多或减少时须在医生指导下进行骨髓检查或输血。

  应在医生指导下进行凝血检查。

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